Врачи, акушерки, доулы. Кто за что отвечает?

Часто будущей маме сложно выбрать себе команду на роды. Кроме родов по ОМС существует несколько вариантов платных программ родов, и в них часто легко запутаться. Эта статья написана для того, чтобы Вам было проще сделать свой выбор. Зная, кто и за что отвечает в процессе родов, Вы сможете легче подобрать наиболее подходящую именно для Вас команду.

Так кто же в родах "главный"?

В первую очередь - это Вы сами! Рожаете ВЫ, остальная команда, которую Вы берете на роды - Вам только помогает. Какой бы профессиональный ни был врач, какая бы замечательная ни была акушерка, какая бы заботливая ни была доула, - за Вас никто не может родить. Помочь, подсказать - ДА! Родить за Вас - НЕТ!
Второй человек, без которого не возможны роды в роддоме - это врач.

Для чего на родах нужен врач акушер-гинеколог?

Врач акушер-гинеколог имеет высшее медицинское образование. Его основная задача - следить за Вашим состоянием, за состоянием Вашего ребенка и за общим течением процесса родов. Именно акушер-гинеколог в роддоме принимает решение о способе родоразрешения.
Стратегию и тактику ведения родов тоже выбирает врач. Как прекрасный шахматист, он просчитывает свои действия на несколько шагов вперёд, учитывая возможные последствия от вмешательства, или наоборот – невмешательства, в процесс родов. Принимая решение, врач руководствуется протоколом ведения родов, рекомендованным Минздравом.
Все назначения в родах делает врач и без его разрешения никто не может делать никаких вмешательств и манипуляций.

Что делает врач акушер-гинеколог?

- При поступлении в роддом оценивает состояние женщины и малыша и принимает решение о способе родоразрешения и тактике ведения родов.
- В родильном зале каждые 3-4 часа проводит вагинальные осмотры. Либо чаще, если есть какие то изменения (излились околоплодные воды, женщина хочет обезболиться, начало подтуживать).
- Оценивает показания КТГ, следит за выделениями, оценивает как идет расрытие шейки матки.
- Назначает анализы и интерпретирует их результаты и при необходимости назначает манипуляции и медикаменты или дополнительные обследования.
- Принимает решение о необходимости и способе обезболивания.
- Если околоплодные воды не излились сами, то врач проводит амниотомию.
- Оценивает расположение малыша при продвижении его по родовым путям в потужном периоде.
- Рекомендует позу для принятия родов, исходя из состояния малыша и того, как ему лучше будет продвигаться.
- Решает вопрос о необходимости эпизиотомии.
- В момент родов врач находится рядом с роженицей и следит за выполнением акушерками акушерского пособия.
- После рождения малыша врач следит за признаками отделения плаценты. После рождения плаценты оценивает ее целостность. Далее - проводит осмотр родовых путей и накладывает швы, если были разрывы/разрез.
- Дает рекомендации на послеродовый период по уходу за промежностью.
- Проводит массаж матки и оценивает характер послеродовых выделений.

При необходимости врач проводит операцию кесарева сечения в плановом или экстренном порядке или при осложнениях в послеродовом периоде.

При осложненных родах, которыми являются: двойня, рубец на матке, тазовое предлежание малыша - рекомендуется выбирать индивидуального врача. Эти ситуации требуют повышенного внимания, что в рамках потока при родах по ОМС не всегда получается обеспечить.

Женщина имеет право быть информированной о своем состоянии и участвовать в принятии решения относительно тактики ведения ее родов. Для этого важно находится в хорошем контакте и диалоге с врачом, который ведёт ее роды.

Теперь разберемся, что входит в задачи акушерки родильного отделения.

Акушерка - "правая рука" врача акушера-гинеколога, имеет среднее медицинское образование. Акушерка выполняет назначения и рекомендации врача:

- Ставит внутривенный катетер
- Делает клизму
- Подключает датчики КТГ
- Берёт необходимые анализы
- Измеряет температуру и давление
- Ставит капельницы, делает инъекции, дает таблетки
- Ставит мочевой катетер
- Готовит женщину к вагинальному осмотру
- Подсказывает, как правильно дышать и какую принять позу в конкретном периоде родов
- В тот момент, когда головка малыша уже опустилась на тазовое дно, акушерка оказывает акушерское пособие: помощь в сохранение промежности, помощь в рождении головки, плечиков и туловища малыша.
- Акушерка при необходимости делает эпизио- или перинеотомию.
- После рождения малыша акушерка пересекает пуповину, обрабатывает и накладывает на нее зажим.
- Проводит первый туалет малыша.
- Помогает первый раз приложить малыша к груди.
- Перед переводом на послеродовое отделение измеряет температуру и давление, выводит катетером мочу, массирует матку и оценивает выделения.

Как Вы уже могли заметить, у врача и у акушерки достаточно много задач и они достаточно разнообразны. Плюс значительную часть времени занимает ведение медицинской документации и отчётности.

Какие же задачи у доулы? Чем она может быть полезна?

Доула оказывает НЕмедикаментозную помощь и поддержку. Она не оценивает ход родов, не дает медицинских советов и не делает медицинских манипуляций.

Что входит в задачи доулы?

- Непрерывная психологическая и эмоциональная поддержка. Доула весь процесс родов находится рядом с Вами до момента перевода на послеродовое отделение.
- Обеспечивает бытовой комфорт: приносит воду, судно, одеяло. Помогает дойти до туалета/душа.
- Помогает поддерживать позитивный настрой в процессе родов.
- Помогает следить за правильным дыханием в разные периоды родов.
- Помогает подбирать наиболее удобную и эффективную родовую позу.
- Доула владеет информацией о физиологии родов и в нужный момент может позвать медицинский персонал.
- Доула всегда находится на Вашей стороне и готова принять и поддержать любое Ваше решение.
- Оказывает информационную поддержку: объясняет, что происходит в данный момент, почему сейчас такие ощущения, переводит с "медицинского" языка на бытовой, объясняет необходимость тех или иных назначений и манипуляций.
- Делает массаж на схватке и расслабляющий массаж между схватками.
- Использует психологические методы обезболивания: визуализация, гипнотехники, техники расслабления.
- Находится на связи с Вашими родственниками.

После родов доула делает первые фотографии малыша, отвечает на вопросы, связанные с организацией грудного вскармливания и ухода за малышом, а также послеродового восстановления.

Теперь, зная задачи и сферы ответственности врача, акушерки и доулы, Вы сможете не только выбрать себе команду на роды, но и понять, какую помощь от каждого участника команды Вы сможете получить.
Пусть в день родов рядом с Вами окажутся те профессионалы, с помощью которых осуществится самый благоприятный сценарий Ваших родов!

Автор Анжелика Ванюшкина.